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时间:2020-06-24 09:49  编辑:乐平广电局

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口腔本科生在综合医院口腔科综合实习

的改革与实践

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2008年6月首都医科大学口腔科学系在五年制本科生中试行“先分科,后综合”的教学实习改革,所有学生均经过在口腔医院专科实习,在口腔内科(包括牙体、牙周和粘膜)、口腔外科、口腔修复进行专科训练,然后在综合医院的口腔科进行口腔综合实习。北京朝阳医院口腔科承担了10名实习生的口腔综合临床实习带教任务,在临床带教工作过程中试行了一些带教方法,并设计了对实习学生的问卷调查,目的是摸索在综合医院口腔科进行口腔综合实习的教学方法,为今后有针对性的制定教学改革措施,提高实习教学质量提供依据。

1.带教方法

与专科口腔医院相比,综合医院口腔科有其独到的特点。为了更好地适应口腔专业学生对综合口腔实习的学习需求,发挥综合医院的优势,我们在临床教学中本着培养学生的综合诊疗能力、加强学生的医患沟通能力、提高学生的社会适应能力的指导思想,在教学上进行了初步探索。

由于综合医院口腔科医生虽多为全科医师,但在专业上均有不同侧重,因此我科在带教老师的安排方面也做了一些改革尝试。共有lO名教师参与实习教学,每天由两名带教老师专职脱产带教。实习前所有带教老师均参加了北京口腔医院举办的临床带教老师培训,并在教学开始前和教学期间多次安排带教老师集体备课以统一带教老师的教学标准。

在提高课的安排上紧密结合综合医院口腔科特点和我科特色,主要包括:口腔疾病与全身疾病的关系;口腔急症的接诊与处置;口腔健康维护一口臭一牙周病的综合诊治;美容牙科学基本知识与范畴;PBL 教学法分析3例教学病例(以牙龈出血和间隙感染为首发症状的白血病患者的诊治,糖尿病人根管预备后引起间隙感染和酮症酸中毒,心肌梗死患者的

作者单位:100020北京首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科通讯作者:王左敏,E.mail:[email protected]。电话:010—85231489首发唯一症状表现为剧烈牙痛与咽痛)。

结合综合医院口腔科诊疗特点,对学生进行口腔全科训练。轮转前台班、护理班和消毒室,使学生了解综合医院口腔科工作特点和就诊流程、消毒流程。

参与综合医院口腔科急诊和院内会诊工作,使学生有机会接触各种类型病人,了解并发全身病症的口腔疾病的处理原则,并在实际应用中进一步理解口腔疾病与全身疾病的密切联系,熟悉全科口腔医师的执业特点。

2.效果评价

学生在综合医院口腔科实习结束时,我们设计了调查问卷,对实习效果以及同学们对专科医院和综合医院口腔科实习的感受进行调查。

问卷主要包括以下几方面内容:①你认为在综合医院口腔科实习有哪些益处?②经过在朝阳医院口腔科进行综合实习,你认为自己获得了哪方面的提高?③你认为在综合医院口腔科实习有哪些不足?④在实习中参与口腔急诊和会诊工作,你认为有哪些收获?⑤你认为综合实习对你将来的工作是否有帮助?在哪方面有帮助?⑥通过在朝阳医院口腔科进行综合实习,你对综合医院实习的总体看法是什么?

问卷统计结果如下:①60%的学生认为在综合医院口腔科实习可以提高综合诊治口腔疾病的能力,20%学生认为和在口腔医院综合科实习差不多, 10%学生认为实习期太短,无法评价。②90%学生认为提高了口腔疾病和全身疾病相关件的意识和诊疗能力,50%学生认为提高了诊治口腔疾病的综合能力。③90%学生认为综合医院口腔科专业化程度较口腔医院差,50%学生认为带教老师水平参差不齐,90%学生认为患者依从性不如口腔医院。④60%学生认为在实习中参与急诊和会诊工作增强了自己口腔急症的处理能力和口腔疾病与全身疾病关系的认识,50%认为开拓了知识面,增长了见识。⑤80%学生认为经过在综合医院口腔科实习,自己的医患沟通能力得到了提高,可有效避免医疗纠纷,

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70%学生认为拓宽了诊疗思路,提高了口腔疾患的综合诊治能力,60%学生认为工作适应能力得到提高,便于毕业后找工作。⑥70%的学生对综合医院口腔科实习的看法主要集中在以下几点:综合医院口腔科患者数量、病种均较多;医生诊治水平较专科医院更全面;全身疾病与口腔疾病的关系得到了重视;综合医院实习是一段很重要、很必要的经历,拓宽了思维和知识面。

3.讨论

通过实施上述带教方法和调查问卷,我们了解到口腔本科生在综合医院实习可以圆满完成实习任务,并在某些方面获得了在专科医院不能获得的知识和能力。问卷调查表明,在综合医院口腔科实习可以提高综合诊治口腔疾病的能力,提高了口腔疾病和全身疾病相关性的意识和诊疗能力,以及诊治口腔疾病的综合能力。

由问卷调查结果可知,学生认为经过在综合医院口腔科实习,自己的医患沟通能力、口腔疾患的综合诊治能力和工作适应能力均得到了提高。由于实习期较短,我们采用了编写教学病例的方法来加深学生对于全身疾病和口腔疾病关系的了解,同时通过学生参与急诊和院内会诊工作进一步加深对所学知识的理解。实践证明,这起到了较好的教学效果,不仅使学生更加形象的了解了全身疾病与口腔疾病的相互关系,同时也了解了综合医院对此类病症处理的科室问协作能力,使学生看到了综合医院口腔科所拥有的强有力的全科医疗支持,对学生今后的工作取向和继续深造的研究方向均可能产生积极的影响。

实习期间轮转前台班、护理班和消毒室,使学生全方位了解综合医院口腔科在诊疗流程、护理配合和消毒流程方面的特点,并体验到医护间配合在诊疗工作上的重要性,为学生今后顺利开展临床工作奠定基础。

学生们看到的专业化程度较口腔医院差、患者依从性不如口腔医院、设备和器械方面较口腔医院差等方面是综合医院口腔科的短处,但同时也可能使学生对毕业后的实际工作情况有了初步的认识。如何在各方面硬件不够优越的诊疗条件下开展工作?如何在患者依从性较差的情况下进行医患沟通?实习学生不得不面对和思考这些问题,并最终通过临床实习学会适应并获得相应的能力。正是通过这些实践活动,80%的学生认为经过在综合医院口腔科实习,自己的医患沟通能力得到了提高,有利于避免医疗纠纷,60%的学生认为工作适应能力得到了提高,便于毕业后找工作。

采用多名不同专业特长的老师轮流带教,对于学生而言,能在有限的学习时间内学到不同老师的专长,全面提高临床技术,同时多接触不同的带教风格,能增强学生的工作适应能力。对综合医院口腔科而言,能够树立“人人参与带教”意识,真正起到医疗提高教学,教学促进医疗的作用,在较短时间内尽快完成临床医生带教能力的整体提高…。虽然实习前所有参与带教工作老师均参加了I:1腔医院举办的临床带教老师培训,并集体备课。但50%学生认为带教老师水平参差不齐,说明在师资培训上我们还有很多工作要做。

综上所述,我们在口腔专业本科生的实习带教工作中进行了积极的探索,取得了一定的成绩,收到一定的效果,但同时也看到了自身的不足。如何发扬优势,弥补劣势,改进不足,更好地做好临床带教工作,需要我们进一步探索和努力。

参考文献

1赵永亮,谢肇,孙梯业,等.医学本科生毕业实习质量的影响因素和对策研究.西北医学教育,2005,13(2):194-196.

(2009年7月10日收稿)

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