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时间:2020-08-11 11:19  编辑:米林妇保

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诊断学考试

一.多选题:多选题仅在备选答案中选一个最合适的答案,共60题,每题1分。1.患严重脊柱后侧凸的病人,常出现下列情况,除了,A气道对疾病的抵抗力增加B肺换气不良C肺容积减少D肺通气血流比例失调E肺动脉高压A2.呼气性呼吸困难常见于,A气管异物B喉头水肿C气管炎症D支气管痉挛E以上都不是D3.胸部听诊对下列哪种病人的诊断优于X光胸片:A充血性心衰B肺炎C哮喘D气胸E胸腔积液C4.在整个呼吸周期中,于肺部上部闻及的正常叩诊音是,A鼓音B清音C过清音D浊音E实音B5.女性,36岁,反复心悸1周,心电图如下,应诊断为:A房性早搏,房性心动过速B心房扑动,2:1房室传导阻滞C心房颤动D窦性心动过速E心房扑动,3:2-2:1房室传导阻滞A6.男性,50岁,2天前晨起突感胸骨后疼痛,含化硝酸甘油稍减轻,当即卧床休息,但仍感胸闷,来院做心电图如下,应诊断为,A急性前间壁心肌梗塞B急性下壁心肌梗塞C急性前钮壁心肌梗塞D急性侧壁心肌梗塞E急性正后壁心肌梗塞B7.这条心电图的诊断应为:A窦性心律,频发房早B窦性心律,短阵房速C二度一型房室传导阻滞D二度二型房室传导阻滞E三度房室传导阻滞C8.左上肺大片实变时,在该部位可闻:A肺泡呼吸音B支气管肺胞呼吸音C管样呼吸音D哮鸣音E较多湿罗音C9.提示胃潴留的体征是:A移动住浊音B震水音C液波震颤D胃泡鼓音E肠鸣音B10.当双眼同向左下方运动时,右眼不能下转,表明下列哪条眼外肌可能异常:A左眼上斜肌B右眼上斜肌C右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌B11.下列何项是新生儿生后即有的原始反射:A腹壁反射B提晕反射C克氏征D巴氏征E觅食反射E12.关于水肿,以下哪项是正确的:A轻度水肿是指只有踝部的水肿B中度水肿是指腹部以下的水肿C重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿D用手指加压检查水肿的时间最好大于2秒E轻度水肿靠视诊不易发现,发手指加压更容易判断E13.在问诊内容方面的基本要求是:A语言简炼B表达清晰C文字通顺D全面系统E格式正确D14.关于心脏视诊下列哪项错误:A视诊心尖搏动时,应取切线方向B正常人心前区比右侧对应部位丰满C充分暴露病人胸部D应配合触诊,相互印证E病人应平卧B15.患者男性58岁,因上腹胀痛3月,加重,消瘦1月入院.病初伴有工作调动,情绪低落,但此后工作稳定,也有上述症状加重,腹痛累及腹背,影响睡眠和进食.查体呈恶病史,上腹部压痛。左侧明显,院外CT未见胰腺病变,一直按抑郁症治疗.入院后,再查CT为胰体.尾癌晚期:误诊最主要原因是:A病史资料不全B先入为主,主观意断C观察不细致D医学知识不足E临床经验不足B16.血尿的诊断标准是以下列哪一项:A尿颜色改变B尿颜色像酱油色C显微镜下RBC>2-3个D尿颜色像粉红色E尿隐血试验阳性C17.尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型,下列疾病中那种可能性最大?A肾脏肿瘤B肾血管狭窄C尿路结石D膀胱炎E肾小球肾炎E18.对某些癌症病人查体时,发现左锁骨上淋巴结肿大,它最可能是:A胸膜间皮瘤转移B肺癌转移C胃癌转移D骨癌转移E恶性淋巴瘤的特征佳改变C19.理想而完整的临床诊断不包括以下哪个内容:A病因诊断B病理诊断C病理生理诊断D功能诊断E基因诊断E20.学习临床诊断学最重要的方法是:A掌握好诊断疾病的步骤B学习疾病发病机理C学会使用实验室及特殊检查仪器D熟悉诊断疾病的理论E强调临床实践的重要住E22.因为外耳道有三个弯的,检查鼓膜时应将耳廓向什么方向牵引:A前上方B前下方C后上方D后下方E前方C23.检查扁桃体发现已超过咽聘弓,末接近中线,应为几度?A0度BⅠ度CⅡ度DⅢ度E都不对C24.犬齿窝压痛,提示哪个实有炎症?A上颌窦B前组筛窦C后组筛窦D额窦E蝶窦A25.病人出现下列哪项体征时,提示最不可能是急性腹膜炎:A腹式呼吸消失B腹肌紧张C腹部膨隆D肠型E压痛、反跳痛D26剧烈的腹痛伴血尿最可能住是,A急性肾小球肾炎BIgA肾病C出血性膀胱炎D尿路结石E急性肾盂肾炎D27.深呼吸后,听诊通常能发现:A支气管羊鸣音B吸气末肺基底的少许罗音C胸语音D喘鸣E支气管呼吸音B28.语音震颤和语音共振减弱,下列哪种情况不出现:A肺气肿B肺实变C肺不张D胸腔积液E自发性气胸B29.下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音:A肺不张B肺水肿及肺硬化C胸腔积液D肺气肿E胸膜增厚D33.精神检查项目不包括:A一般情况B认识活动C情感活动D人格特征E意志行为D36.心房纤颤的体征下列哪项错误:A心律绝对不齐B第一心音强弱不等C脉搏短绌D心尖区舒张期隆隆样杂音E心室率有可能整齐D37.杂音的产生机制不包括;A血流加速B血液粘滞度增高C异常血流通道D瓣膜狭窄E血管局限性扩大或狭窄B38.心包摩擦感下列哪项正确:A只能在心尖区扪及B平卧位时明显,站位或坐位时减弱或消失C心包炎越重,积液量越多,摩擦感越强D暂停呼吸仍可扪及D39.检查视力时,针孔视力较裸眼视力有明显提高,说明病人的视力下降可能为下列哪项所致:A黄斑疾病B白内障C屈光不正D视神经疾病E精神因素C43.关于心脏震颤(猫嗜)下列哪项错误:A扪及震颤,一定有器质性心脏病B有震颤,一定可能听到相应的杂音C瓣膜关闭不全均有震颤D通常杂音越响,震颤越强E震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流C44.关于血压测量下列哪项正确:A抽带应紧缚于被测肢体,不留空隙B测右手血压时取右卧位,测左手血压时取左手血压时取左侧卧位C被测肢体位应与心脏处于同一水平D听诊器应置于袖带下面,使动脉音更清楚E袖带放气时,汞柱下降速度以10毫米/秒为宜C45.下列哪项不属于近反射:A瞳孔对光反射B调节反射C集合反射D度孔缩小E辐溱反射A47.Ret增加常见于:A失血性和溶血拄贫血B缺软住贫血C巨幼红细煌性贫血D地中海贫血E再生住障碍住贫血A48.以下哪项不是生命征?A体温B脉搏C呼吸D意识状态E血压C56.便血的颜色主要取决于:A出血量的多少B血液在消化道内停留时间C结肠内大便的多少D是否伴有呕血E消化道出血部位的高低E57.心源性水肿主要是因为:A低蛋白血症B毛细血管通透性增加C淋巴回流受阻D左心功能不全E右心功能不全E二.问答题:5题任选4题,每题10分。1.试比较肺实变,肺不张、气胸三者体征的异同。

肺实变

对称

患侧减弱

正中

患侧增强

浊音

支气管呼吸音

湿罗音

患侧增强

肺不张

患侧平坦

患侧减弱

移向患侧

减弱或消失

浊音

减弱或消失

减弱或消失

气胸

患侧饱满

患侧减弱或消失

移向健侧

减弱或小时

鼓音

减弱或消失

减弱或消失

2.巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。答:巨大卵巢囊肿也可能出现腹部大面积浊音,需要同大量腹水鉴别。其鉴别点如下:(1)卵巢囊肿所导致的浊音在仰卧位时常在腹部中份,鼓音区则在腹部两侧,这是由于肠管被卵巢囊肿挤压到两侧腹部。(2)卵巢囊肿的浊音不呈移动性。(3)尺压实验也可鉴别。

3.血红蛋白正常值是多少?其降低的临床意义何在。答:血红蛋白正常值:成年男性:120~160g/L,<120g/L即为贫血。成年女性:110~150g/L,<110g/L为贫血。新生儿:170~200g/L,<170g/L为贫血。当血红蛋白降低时,其临床意义如下:1、生理性减少:如婴儿,妊娠中、晚期的孕妇和老年人。2、病理性减少:见于各种贫血,按照病因和发病机制列表如下:(1)红细胞生成不足:骨髓造血障碍,如造血干细胞复制和分化异常,异常细胞或组织骨髓侵润等;细胞分化和成熟障碍,如DNA合成障碍,血红蛋白合成障碍等;(2)红细胞破坏过多:红细胞内在的缺陷,如遗传性球形红细胞增多症等,或红细胞外来因素如免疫性溶血性贫血等导致。(3)失血:包括急性失血和慢性失血。

4.试述心脏杂音产生的机制。答:心脏杂音是指在心音和额外心音之外,在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的异常声音。其产生机制如下:(1)血流加速(2)瓣膜开放口径或大血管通道狭窄(3)瓣膜关闭不全(4)异常血流通道(5)心腔异物或异常结构(6)大血管瘤样扩张

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