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时间:2020-07-15 17:17  编辑:白银水务局

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Washington DC:American Association of Colleges of Nuring,

2008:1.

6 代郑重.综合医院临床胜任力研究﹝D﹞.吉林:吉林大学,2014:1-141.

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力现状及影响因素分析﹝J﹞.中华护理教育,2013,10(5):233-235.

(本文编辑:腾悦)

PDCA 循环管理法在ICU 新护士规范化培训中的应用

万娜

ʌ摘 要ɔ 目的 探讨PDCA 循环管理法在ICU 新护士规范化培训中的应用效果㊂方法 选取2013年9月至2015年1月在我科轮转的32名规范化培训护士,将PDCA 循环管理法引入培训工作中,通过计划(Plan)㊁实施(Do)㊁检查(Check)㊁处理(Action)的具体方法的实施,对新护士进行培训和考核㊂结果 32名采用PDCA

循环管理法进行培训的新护士,在理论知识㊁护理技术操作㊁自我能力评价方面与培训前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论 PDCA 循环管理法应用于ICU 新护士规范化培训中,有效地提高了新护士的专业知识㊁操作技能和护理工作能力,提高了护理质量和护理安全㊂ ʌ关键词ɔ PDCA 循环管理法; 护士; 规范化培训DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.13.042作者单位:100020首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症系学

现代护理观要求护士必须具有较强的评判性思维能力﹝1﹞,而新入职护士在校期间虽进行了系统的学

习,但缺少临床经验,在临床实践能力㊁临床思维模式㊁人际沟通等核心能力方面欠缺﹝2﹞,特别是在面对多病种㊁跨学科的危重症患者等紧急情况时,常显得心理紧张㊁忙乱无序,影响了护理质量和护理安全㊂为促进学校教育与临床护理的有效衔接㊁全面提高新护士的素质,2013年9月北京市医管局开展了

护士规范化培训,我院作为4家试点单位之一,进行了大量新的培训尝试㊂我科采用PDCA循环管理法对新护士进行规范化培训,取得了满意效果,现报告如下㊂

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年9月至2015年1月在我科轮转的规范化培训护士32名,均为女性;年龄21~23岁,平均(21.50ʃ0.71)岁;学历:大专24名,本科8名㊂

1.2 方法

根据北京市医管局护士规范化培训实施方案,同时结合美国质量管理专家戴明(Deming)提出的PDCA循环管理法进行培训,即计划(Plan)㊁实施(Do)㊁检查(Check)㊁处理(Action)4个阶段循环进行,包括培训计划的制订㊁计划的实施㊁工作落实情况检查和总结改进,培训周期为规范化培训护士在我科轮转的3个月㊂

1.2.1 计划阶段(Plan)①成立RICU规范化培训小组,由护士长㊁教学老师㊁护理组长及专职带教老师组建RICU临床带教师资队伍,负责对规范化培训护士进行临床带教培训及考核㊂②根据RICU的工作性质和工作特点,制定培训计划及目标,制作ICU 规范化培训手册,人手一册,按时完成培训计划㊂新护士首先要掌握ICU护理的基本知识和专业技术操作,在此基础上进一步掌握新的理论知识,将理论与临床实践相结合,培养其独立观察问题的能力及抢救能力﹝3﹞㊂

1.2.2 实施阶段(Do)①前1周为熟悉环境阶段:采取集体授课形式,由教学老师进行带教,熟悉ICU的环境㊁工作流程㊁工作职责及消毒㊁隔离原则,使新护士初步了解ICU的相关要求㊂②从第2周开始,新护士编入各护理小组,由护理组长进行临床带教,按照规范化培训手册上的内容,逐步学习ICU 各种仪器㊁设备的使用及维护,护理表格的书写,常见药物的剂量㊁使用方法及注意事项㊂入科满1个月的新护士掌握了ICU基本理论及操作技能后,由专职带教老师负责,采取 一对一 的带教模式进行临床患者的护理,学习常见疾病的护理及专科护理要点㊂③每2周组织新护士按计划参加集中授课,内容包括ICU专科相关知识及急救配合技术,使临床工作与理论知识更好地衔接㊂④每月组织1次PBL护理教学查房,由带教老师提供典型病例,参与查房的新护士通过查阅㊁收集资料,查找案例中隐藏的难点㊁重点及需要讨论的问题,查房时讨论㊁分析患者目前的护理问题㊁相关护理措施及需要达到的目标,通过这种共同学习的形式,培养新护士形成连贯的临床思维模式㊂

1.2.3 检查阶段(Check)定期和不定期检查培训工作和计划的落实情况㊂在培训实施阶段,护士长负责全面监督管理整个培训过程㊂教学老师通过定期提问㊁随机提问㊁理论考核及操作技能考核等形式检验培训效果,考核合格后方可进入下一阶段㊂对不能通过考核者继续培训相关内容;对培训中表现出色㊁成绩优秀的护士,给予绩效考核奖励㊂要求接受规范化培训的护士每周上交学习心得,以反馈㊁检查每周计划的落实情况及其中存在的不足㊂

1.2.4 处理阶段(Action)分析培训过程中存在的问题,制定出切实㊁有效的改进方法,实施后再进行评估㊁考核及归纳㊁总结㊂

症状学培训是规范化培训中的一项重要内容,它有别于以往的临床教学㊂以往的临床教学是以系统疾病为中心的纵向讲解,而症状学则是以临床常见的症状为中心㊁将各专科知识横向联系的学习模式,这就对护士提出了更高的要求,护士必须熟悉相关各专科的知识,才能针对患者的症状做出正确的判断㊂临床培训中发现,新护士虽然经过相关理论课程的培训,但实际临床运用欠佳,症状问诊时不知从何入手,条理不清㊂针对此情况,本研究加入了情景模拟训练,规定场景,由带教老师作为标准化患者,规范化培训护士进行症状问诊并书写护理病历,教学老师及护士长对护理过程进行观察,了解新护士在临床实践过程中存在的问题㊂通过多次㊁反复的训练,新护士对问诊的顺序㊁要点㊁相关专业知识有了系统的认识,从而提高了规范化培训护士的实际操作能力㊁应变能力和沟通能力㊂专职带教老师将培训过程中的薄弱环节整理后汇报给教学老师,对存在的共性问题,科室再次组织理论或技能操作的集中培训;对存在的个性问题,依不同人员进行针对性的个体化培训,并落实㊁考核㊂

1.3 评价方法

1.3.1 专科理论及操作考核:规范化培训护士入科后进行1次理论及操作考核,轮转结束后再次进行考核,两次考核难度相当,比较两次考核的成绩㊂1.3.2 采用自制问卷对规范化培训护士的自我能力进行评价包括专业技术水平㊁临床观察能力㊁应急配合能力㊁人际沟通能力及避免差错能力5方面㊂问卷答案采取0~10分线性量表,0分表示非常差,10分表示非常好,规范化培训护士按自己能力在适当的

数字上划 ɿ ㊂

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计软件对数据进行统计学处理,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,培训前后比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂

2 结果

2.1 培训前后理论及操作成绩比较(表1)

表1 培训前后理论及操作成绩比较(分,xʃs),(n=32)

项目培训前培训后t值P值

理论考核成绩83.50ʃ1.5891.60ʃ1.5112.020.000操作考核成绩85.80ʃ0.9293.40ʃ1.5111.950.000

2.2 培训前后自我能力评价

培训前得分为(25.80ʃ1.31)分,培训后为(31.50ʃ0.85)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)㊂

3 讨论

3.1 提高了规范化培训护士的理论水平及临床操作技能

PDCA循环管理法能保证对规范化培训护士进行有计划㊁有目的㊁系统地培训,并对新护士在培训过程中存在的问题进行针对性地改进和指导,从而提高了新护士的理论知识水平和临床操作技能㊂阶段考核是检查培训效果和质量的重要手段,培训效果评价有助于进一步改进和完善培训计划﹝4﹞,使培训更规范㊁更全面㊁更有针对性,使护士的知识掌握更加牢固㊂表1显示,采用PDCA循环培训法对新护士进行规范化培训后,理论知识成绩及临床操作成绩均明显优于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)㊂

3.2 提高了规范化培训护士的工作能力

新入职护士由于工作时间短,临床实践经验相对缺乏,急救处理能力明显不足㊂同时,由于其护理基础理论及专科知识水平也较低,对病情观察的要点掌握不够,缺乏动态观察病情及评估的能力﹝5-6﹞㊂PDCA循环管理法通过循序渐进的指导学习,使新护士掌握了基础知识及基本技能,对于症状学培训㊁急救知识培训等新护士普遍掌握不好的内容,采用情景教学等方法反复锻炼,提高了新护士的应变能力,同时在培训过程中学会了人文关怀,加强了人际沟通能力㊂通过PBL教学查房的形式培养新护士发现问题㊁解决问题的能力,提高了新护士的临床观察能力㊂自我能力问卷调查显示,在培训后,新护士对自身的各专业水平评估明显提高㊂工作能力的提高为新护士以后的发展奠定了良好的基础,新护士能以更加饱满的热情㊁更自信地投入到临床工作中㊂

3.3 提高了护理质量和安全

护理质量管理是护理管理的核心﹝7﹞,护理质量水平直接影响医疗质量和患者安全㊂ICU是收治全院最危重患者的集中地,各种应急操作配合的质量直接或间接地影响着患者的安全㊂通过规范化培训,强调了新护士的风险意识和责任意识;通过不断演练使他们在真正面对抢救等操作时临危不乱,做到思维清晰㊁有条不紊,从而提高了护理质量㊂PDCA循环管理是一个不断查缺补漏的过程,能使新护士在接受培训的过程中不断地对发现的问题进行改进,切实提高自身水平,有效避免了护理缺陷的发生,保障了护理安全㊂

3.4 教学相长 提高了带教老师的水平PDCA循环管理法运用于护士规范化培训,在整个培训过程中,形成了护士长监督㊁科室规范化培训小组组织实施㊁带教老师具体工作落实的培训体系㊂带教老师每天要向新护士讲授大量的专科知识,这就要求带教老师自身必须具备扎实的理论基础,才能做到有理有据,使新护士信服;同时,给新护士培训的过程也是带教老师再学习㊁再提高的过程,比如症状学培训是高年资的带教老师以往也没接触过的内容,通过与新护士一同学习,对带教老师也是一种能力提升的过程;通过操作培训的带教,使带教老师的操作水平进一步巩固;带教老师在带教中不断充实自己,形成了学习的良性循环;通过对新护士的培训,带教老师对自身理论知识进行梳理,规范了自身操作,提高了语言表达能力和带教能力,提升了带教老师的综合水平㊂

4 小结

护士继续教育培训是护理学科发展的关键,是护理人才梯队建设的重要环节㊂良好的培训方法可以增强培训效果㊁节省培训时间㊁节约培训资源㊂PDCA 循环管理培训法是一种科学㊁规范的全面质量管理方法,将PDCA循环运用于新护士的规范化培训中,不但能使培训计划有目的的完成,还能查缺补漏,使培训更加全面㊁规范和个性化,培训知识掌握得更加牢固,全面提高了新护士的综合素质㊂

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(本文编辑:戚兆力)

以社会需求为导向的小组调研法在老年护理 课程教育中的应用研究

徐文丽

ʌ摘 要ɔ 目的 探讨以社会需求为导向的小组调研法在老年护理课程教育中的应用效果㊂方法 选择本校护理系2012级两个班的学生作为研究对象,按照班级分为试验班(96人)与对照班(97人)㊂对照班接受老年护理学课程常规教学,试验班在对照班基础上,采用以社会需求为导向的小组调研法,对两个班级接受不同教学方法后的各相关指标进行比较㊂结果 试验班干预后对老年护理学课程的评价㊁教学效果㊁理论与实践考核成绩均显著高于对照班,(P <0.05)㊂结论 采用以社会需求为导向的小组调研法教授老年护理学课程,能够显著提高教育对象对该课程的评价水平,获得更优的教学效果和更好的考核成绩㊂ ʌ关键词ɔ 社会需求; 导向; 小组调研法; 老年护理学; 教育DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.13.043

作者单位:556000贵州凯里,贵州省黔东南民族职业技术学院

基于目前我国老龄化社会的现状,为了提高护理人员的老年护理能力,满足老年群体的护理需求,国内众多护理院校均开设了老年护理学课程,但多数是采用传统的单一课堂授课教学方式,难以切实提高护理学生毕业后的老年护理意识和护理技能

﹝1﹞

㊂小组

式课外调研是指由教师将学生分成数个调研小组,指导其应用一定的调研方法并通过小组成员之间的合理分工与有效协作,对所学课程各单元内容实施阶段性探索与调研,并就调研结果开展讨论及展示的学习方式

﹝2-3﹞

,因其具备显著提高教学效果的优势而得到教

育界广泛关注㊂以社会需求为导向的教学方式是指在结合社会实际需求的基础上,实施实践教学和进行专业课程设置,其在护理学领域的应用目前也主要是集中于以上两方面﹝4-5﹞㊂本研究是以提高教育对象对老年护理学学习的重视㊁探索适宜课程结构及内容为目的,安排教育对象深入老年社会群体之中,以小组调研的方法,了解老年社会群体护理需求的程度与范围,以便引导教育对象以满足老年社会群体护理需求

为导向,提高对老年护理学的学习兴趣,有目标的进行老年护理学课程内容学习,提高教学效果㊂1 材料与方法1.1 材料

选择本校护理系2012级两个班的学生作为研究对象,按照班级分为试验班(96人)与对照班(97人),其中男16名,女177名;平均年龄(21.33ʃ2.07)岁㊂两组学生在年龄㊁性别比例之间的比较

差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 实施方法

对照班接受传统教学方式,采用集中授课进行老年护理学课程的教育㊂试验班则在对照班的基础上,采用以社会需求为导向的小组调研法,具体实施方式如下㊂

1.2.1 研究目的的说明与研究方法的指导 在开始进入老年护理学课程章节学习之前,先对试验班学生详细说明本次研究的目的,并就以社会需求为导向的小组调研步骤及方法进行具体的指导㊂

1.2.2 构建调研小组 ①分组原则:评估学生基础能力,将处于不同能力水平的学生搭配在一起,了解

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