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时间:2020-07-01 21:48  编辑:个旧交通局

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痔疮病人围手术期整体护理体会

【中图分类号】R657.18【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0445-01

痔疮是一种常见病,临床以齿状线为界分为内痔、外痔、混合痔。内痔在齿线上,排便时可脱出肛门,也可不脱出肛门,脱出时可自行还纳,常伴便血。外痔在齿线下,不能送回肛门,不常便血,常伴内痔。混合痔在齿线附件,具有内外痔两种特性。我科自1998年至今开展系统化整体护理以来,对21例痔疮病人实行围手术期的整体护理,并以护理程序为框架,主要从入院宣教、术前、术中、术后、出院指导等进行护理,对每位病人建立了护理病历,下面就护理体会交流如下。

1解除恐惧心理

因患者对手术方法、过程及术后效果均不了解而产生恐惧。因此我们给患者提供一个舒适、安静、整洁的住院环境,热情耐心地向患者做入院宣教,使患者对医院产生安全和信任感,鼓励患者表达自己的感受,给予患者可减轻恐惧的语言性和非语言性的安慰。用通俗易懂的语言向患者讲解手术是在麻醉后进行的,绝大多数手术是安全的,无并发症,而且预后效果满意。对年龄较大的病人告诉其年龄不是手术成

功与否的重要因素,增强病人的信心,减轻患者的恐惧心理。

2缓解疼痛

因手术产生疼痛。此时,我们应指导患者使用放松技巧,如听广播、看书刊等分散注意力以提高痛阈。保持病室的安静整洁,减少不良因素的刺激。鼓励病人卧床休息,适当活动。对病人主诉疼痛时立即给予反应,如:关心体贴病人,并遵医嘱给予止痛剂如口服芬必得、肌注哌替啶等,并评价止痛效果及可能出现的不良反应。如果疼痛不缓解或近期疼痛与以往不同时应及时报告医生,以免延误治疗。

3知识宣教

此类患者多属首次住院治疗,因而缺乏术前、术中、术后等有关知识。我们在术前给患者讲解痔疮的发病机理,手术的必要性及手术与麻醉方式。术前晚用温盐水清洁灌肠的目的是减少粪便,防止术后出血。术前12小时禁烟酒,禁食水,避免对肠粘膜的直接刺激。术前24小时应进流食以免胃部不适或呕吐。术前肌注破伤风抗毒素(TAT)的目的是预防术后破伤风的发生。术后结合患者全身状况与肛门创面不同时期给不同饮食。手术当日至第二日可进流食,不宜吃含脂肪较多的汤汁。术后第三日可进普食,多食水果及含纤维素多的蔬菜。排便要求在术后48小时后,大便性状呈糊状为最佳,必要时可在便前口服2粒芬必得以减轻排便时的疼痛,排便时不得久蹲或用力过猛,便后温水坐浴15-30

分钟,并保持便后肛门部的彻底清洁。对排便有顾虑者做好解释工作,预防便秘,以防出血。术后向患者讲解丁字带、利凡诺尔药液的作用、用法及术后半个月开始练习提肛运动的目的,由于在术前、术中、术后护士与患者达到有效沟通,并把健康教育始终贯穿于护理全过程,使患者了解和掌握了有关手术前、中、后知识,积极配合治疗。

4预防及处理尿潴留

痔疮术后发生尿潴留是常见的并发症,多由于麻醉、疼痛、手术刺激引起。因此术前我们向患者讲解排尿困难的原因,消除恐惧心理,术后采用下腹部热敷、听流水声等诱导排尿,如无效可行导尿术。

5预防出血并发症的发生

肛门部血管丰富,术后创面大多开放,因此术后应取侧卧位,密切观察创面敷料渗血情况,监测BP、P、R变化。嘱患者在痔核脱落期保持大便通畅,勿久蹲或用力过猛。在21例病例中无一例出血现象的发生。

6出院指导

术后10天左右我们开始向患者做出院指导及讲解注意事项。出院后生活饮食要规律,注意饮食卫生,多食粗纤维素饮食,忌食辛辣刺激性食物,养成定时排便习惯,排便时勿久蹲或用力过猛。工作和生活需注意劳逸结合,避免久坐或久蹲。术后半个月每日至少3-4次练习提肛运动,每次3-5

分钟,坚持3个月,定期门诊复查。

在痔疮病人围手术期的整体护理中,我们以病人为中心,运用护理程序使病人的身心护理落到实处。并把病人的健康教育贯穿到整个护理过程中,提高了护理质量及护士本身的业务,减少了术后并发症,缩短了病人住院时间,受到了患者的好评。

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