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临床研究 腰椎间盘突出症患者原穴的伏安特性曲线特征

丁宇,石现,杨卓,张岳,张伟平

[摘要]目的通过研究腰椎间盘患者原穴的伏安特性曲线,探索中医人体功能检测方法。方法采用康威人体经络特性分析系统,检测分析40例腰椎间盘突出症患者的经络状况,并且进行针刺前后的对照比较。结果针刺前,膀胱经和肾经原穴的伏安特性曲线异常率高于十二正经,针刺后两经的改善率也同样高于十二正经。结论腰椎间盘突出症患者的经络异常主要集中在膀胱经和肾经,针灸对腰椎间盘突出的治疗效果可能通过调整膀胱经和肾经实现。检测分析腰椎间盘突出症患者原穴的伏安特性曲线,可以用于对腰椎间盘突出症的诊断、指导治疗以及疗效评价。

[关键词]腰椎间盘突出症;针灸疗法;原穴;经络

Feature of C V C urve of Source Points of12Channels in Patients with Lumbar Disc Herniation D I N G Y u,SH I X ian,YA N G Zhuo, et al.D ep ar tment o f A cup unctur e&M ox ibustion,the Gener al H osp ital of P LA,Beij ing100853,China Abstract:Objective T o observe the C V cur ve of source point o f12channels in patients wit h lumbar disc herniatio n.Methods 40patients w ith lumbar disc her niation w ere ex amined w ith Co w ital H uman M er idian Diag no sing and A naly zing System,which can achiev e quantitativ e analysis on C V curve fro m the source po int s of12channels.T he curv es o btained befor e and after t reatment wer e co mpar isd.Results T he abno rmal rates of source point on kidney and bladder mer idians wer e mo re than those on the other me r idians.T he impro ving rates of so urce po int o n kidney and bladder meridians wer e better than tho se o f t he other mer idians after treatment.Conclusion C V cur ve obser vation can be used to diagnose,deduct and evaluate tr eat ment for the lumbar disc her niatio n.

Key words:lumbar disc herniat ion;acupunctur e and mox ibust ion;sour ce point;meridian

[中图分类号] R681.5[文献标识码] A[文章编号] 1006 9771(2007)05 0484 02

[本文著录格式] 丁宇,石现,杨卓,等.腰椎间盘突出症患者原穴的伏安特性曲线特征[J].中国康复理论与实践,2007,13 (5):484485.

近年来,中医证型的量化和人体功能检测的研究受到广泛的关注,对于经络特性的检测也是如此。笔者运用康威经络诊断系统,对针灸科的常见病腰椎间盘突出症患者进行检测,测得患者十二经原穴的伏安特性曲线,以观察其所反映的经络特性及治疗结果和中医传统理论之间的一致性。

1一般资料

腰椎间盘突出患者均来自于本科门诊和病房,共40例,其中男28例,女12例,年龄18~65岁,平均年龄34岁。病程15d~8年。患者均有明显的腰痛,伴或不伴下肢痛。CT或M RI证实腰椎间盘突出。

2治疗方法

取穴:腰部脊柱两侧膀胱经、阿是穴。如果伴有下肢放射痛加环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中。各穴均得气后,选择2~3组穴位针灸针接G6805 A型电针治疗仪,选用连续波,频率为2H z,强度以患者耐受为度,留针30min。

3测试方法和标准

患者安静休息5m in,将无关电极固定于被检测者左侧肘弯部,并且将75%酒精棉球夹在肘弯与电极夹之间。测试笔垂直放置穴位上,测试时按至使探头全

作者单位:中国人民解放军总医院针灸科,北京市100853。作者简介:丁宇(1973 ),男,浙江松阳县人,主治医师,主要从事脑血管病、消化系统疾病和运动损伤的临床和基础研究工作。部缩入,保持手足和探头的稳定,按系统提示依次检测十二经原穴。最后打印出每个原穴的伏安曲线的检测结果。针灸治疗前5m in和治疗后5m in分别测1次。

正常曲线是以线性扫描电流作连续1000次以上的增值描记,形成始于0点的类抛物线,曲线的终点应落在正常区域(阴影部分,-100~100U)内,且左右同名穴位的曲线应该基本重合(图1a)。如左右同名穴位曲线相差超过100U,表示左右不平衡(图1b);如曲线终点落在正常区域以外,高于100U为虚症(图1c),低于-100U为实证(图1d)。

4结果

针灸治疗前,患者的膀胱经异常经络和肾经的比较无显著性差异(P=0 316),膀胱经、肾经和其余10条正经比较有非常显著性差异(分别为P=0 002、P= 0 000)。针前、针后比较,无论是膀胱经、肾经还是其他10条正经,异常经络均减少。经 2检验,针灸疗法对膀胱经和肾经的有效率没有显著性差异(P=0 051 ),膀胱经、肾经和其余10条正经比较有显著性差异(分别为P=0 000、P=0 011)。见表1。

表1 针前后原穴伏安特性曲线异常比较(条经络)经络名经络数针前针后改善率

膀胱经8024a8a66.7%

肾经8030a18a40.0%其余正经80013010628.7%

注:a:与其余正经比较,P<0 05。

a b

c d

a:正常曲线;b:左右经络失衡;c:左右经络失衡伴虚证;d:左右经络失衡伴实证。

图1 经络伏安特性曲线示意图

针刺后,膀胱经和肾经的左右终值、差值都有所改善。经t 检验,治疗前后有非常高度显著性差异(均P

=0 000)。见表2。

表2 针前后膀胱经和肾经终值变化(U)

时间膀胱经

肾经左经终值右经终值左右经差值左经终值右经终值左右经差值针前48.70!6.2446.60!5.35102.75!7.6760.30!6.5475.00!5.5682.45!7.86针后22.85!4.23

35.00!4.87

70.35!7.3439.40!4.39

48.45!4.98

38.85!5.34

P

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

5讨论

腰椎间盘突出症属于祖国医学的∀腰痛#、∀痹症#范畴。按脏腑分,病位在肾;按经络循行分,病位在膀胱经。针灸治疗腰椎间盘突出症具有很明显的疗效,是保守疗法中有效的治疗手段,可以在较短的时间内缓解症状。通过现代医学和实验研究证明,针灸治疗腰椎间盘突出症,可以取得良好的疗效[1 3]

。

近代研究认为,穴位的实质是一种电现象[4],虚证

时导电量下降

[5]

。并认为从原穴测得的导电量在反应

疾病方面最有意义[6]。有实验对冠心病、高心病心气虚证68例患者的原穴导电量进行了测定,心经除1例正常外,异常率占98%,心包经异常率为100%

[7]

。近

年来,穴位低电阻性的研究逐渐被穴位伏安特性曲线的研究所取代,伏安特性曲线更能反映穴位与疾病的相关性

[8 12]

。

传统观点认为,原穴是脏腑气血汇聚之处。现代研究发现,同一经各腧穴的导电量差异很大,但其平均值与该经原穴接近,而且原穴导电量也较稳定,故原穴具有一定的代表性,可基本反应本经的情况

[13]

。

从我们的检测结果可以看出,在腰椎间盘突出患者中,膀胱经原穴束骨、肾经原穴太溪的伏安特性曲线具有特异性,和其他正经的原穴相比较异常率较高;通过常规以膀胱经为主取穴针刺治疗后,其伏安特性曲线有了明显的改善。虽然整体的十二正经原穴的伏安特性曲线也有所改善,但和膀胱经和肾经相比较有显著性差异。说明针刺治疗腰椎间盘突出症主要是通过改善膀胱经和肾经来达到的。通过对膀胱经、肾经终值变化的分析,我们发现,针刺后,膀胱经和肾经的虚实和平衡状况均有改善。

应该注意到,本组针刺治疗取穴虽以膀胱经为主,但是没有取膀胱经原穴束骨,也没有取肾经的原穴太

溪,但是束骨和太溪的伏安特性曲线有了明显的改善,这说明原穴的皮肤电特性和所属经络有密切的相关性,可以在一定程度上反映所属经络的状况;而且也提示,针刺膀胱经穴可以对互为表里的肾经起到治疗作用,说明膀胱经和肾经确实有密切的相关性。

综上所述,原穴的伏安特性曲线在对腰椎间盘突出患者中表现出和中医传统理论的高度一致性,并且在一定程度上可以用于对疗效的观察评价,临床上值得推广。但是对于其他疾病是否有同样的一致性,需要进一步研究。[参考文献]

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[12]石现,丁宇,张成.原穴的伏安特性与寒热辨证量化关系研究[J ].

中国针灸,2002,22(2):103-105.

[13]汤德安.实脸针灸学[M ].天津:天津科学技术出版社,1986:127.

(收稿日期:2006 12 01)

。

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