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时间:2020-05-19 17:20  编辑:齐河农业局

㊃研究荟萃㊃社区志愿者志愿护理服务在产妇产褥期的应用效果研究

王文一㊀赵国华

311201杭州,浙江萧山医院产一病区

通信作者:王文一,Email:[email protected]

DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.05.009

ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨社区志愿者志愿护理服务在产褥期妇女中的应用效果㊂方法㊀选取2014年

1 6月128名自然分娩的产褥期妇女作为观察组,选取2013年1 6月128名自然分娩的产褥期妇女作

为对照组㊂对照组住院期间进行常规护理指导,观察组在常规护理的基础上实施志愿护理服务㊂护理

干预8周后比较两组产妇护理技能的掌握情况㊁护理满意度及并发症的发生情况㊂结果㊀观察组产妇会

阴护理㊁哺乳技巧㊁产后保健操㊁乳头皲裂处理㊁沐浴㊁尿布更换及脐带护理等方面技能的掌握情况优于

对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组对护理的总满意度为100.0%,高于对照组的89.8%,差

异有统计学意义(χ2=15.236,P<0.01)㊂观察组产妇并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义

(P<0.01)㊂结论㊀社区志愿者志愿护理服务能够提高产妇的护理技能,减少并发症的发生,提高产妇

对护理的满意度㊂

ʌ关键词ɔ㊀志愿者计划;㊀护理;㊀产褥期

基金项目:2014年浙江省人口计划生育科研项目(2014KYA272)

Application research of community voluntary nursing service in puerperal women㊀Wang Wenyi,Zhao Guohua

Ward One of Obstetrics,Zhejiang Xiaoshan Hospital,Hangzhou311201,China

Corresponding author:Wang Wenyi,Email:[email protected]

ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To explore application effects of community voluntary nursing service in puerperal women.Methods㊀A total of128natural labored puerperal women were selected as experimental group(routine

nursing education and voluntary nursing service)from January to June2014,and another128natural labored puerperal women were selected as control group(routine nursing education)from January to June2013.Eight

weeks after interventions,we compared the puerperal mastery of nursing skills and nursing satisfaction,and incidence of complications.Results㊀In the experimental group,puerperal women had higher mastery rate than

that of the control group in nursing skills such as perineal care,feeding baby skills,postpartum setting-up exercises,copping with cracked nipple,bath,diaper change,and umbilical nursing(P<0.05).The nursing satisfaction was100.0%in the experimental group compared with89.8%in the control group(χ2=15.236,

P<0.01).The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group

(P<0.01).Conclusions㊀Community voluntary nursing service can enhance nursing skills of puerperal women,reduce the incidence of complications and enhance nursing satisfaction of puerperal women.

ʌKey wordsɔ㊀Volunteer plan;㊀Nursing;㊀Puerperal period

Fund program:2014Zhejiang Province Scientific Program of Population Family Planning(2014KYA272)

㊀㊀产褥期是产妇分娩后身体各器官恢复的关键时期,一般约需6~8周[1]㊂产妇在心理及生理上均发生了重大变化,若在这期间得不到有效的护理干预,将会导致各种产褥期并发症,影响产妇的身体健康㊂加强产褥期妇女的护理干预能尽快帮助产妇恢复身体,减少并发症的发生,以及快速适应角色的变化[2]㊂产妇一般都在分娩后1周(自然分娩)或两周(剖宫产)内出院[1],出院后部分产妇会忽略产褥期的保健护理,部分产妇知道产褥期护理的重要性,但遇到解决不了的问题时只能到医院咨询,还需要挂号等待,相当不方便㊂为快速恢复产妇的身体健康,避免产后并发症的发生及影响新生儿的健康成长,浙江萧山医院自2013年6月成立社区志愿护理服务小组,定期义务为产褥期妇女提供专业化护理服务,取得了较好效果,现报道如下㊂

一㊁资料与方法

1.一般资料:(1)患者资料:选取2014年1 6月在我院自然分娩的128名产褥期妇女作为观察组,平均年龄(26.2ʃ5.6)岁,平均妊娠(39.5ʃ3.2)周;选取2013年1 6月在我院自然分娩的128名产褥期妇女作为对照组,平均年龄(26.5ʃ5.8)岁,平均妊娠(39.2ʃ3.6)周㊂纳入标准:①初产妇,生命体征正常;②无精神疾病,无严重意识及认知障碍;③研究遵循伦理学原则,产妇知情并同意参与,医师对调查保密㊂排除标准:①有精神疾病(有精神病史,服用影响

精神活动的药物)或智力障碍;②有严重心脑肺等严重疾病或重大残疾的产妇;③经产妇,双胎或多胎;④不愿意合作者㊂两组产妇年龄㊁孕周比较,差异无统计学意义(P> 0.05)㊂(2)志愿者资料:成立社区志愿护理服务小组,由医院联系负责招聘,选取有爱心㊁身心健康㊁有热情的退休护士10名共同组成,由产科护士长担任组长,均为女性,平均年龄(56.3ʃ5.2)岁;其中本科2名,大专6名,中专2名,均为护

理相关专业㊂由产科护士长或对产妇护理经验丰富的护师对小组成员针对志愿护理服务的流程㊁内容㊁规范以及职责进行培训,培训结束后由护士长负责考核,待志愿者完全掌握服务流程㊁规范等内容后方可上岗㊂

2.方法:(1)对照组:由责任护士进行常规护理指导,主要以集体授课的方式进行,包括哺乳㊁预防感染㊁心理护理㊁个人卫生等㊂出院后每4周由经过专业培训的护士对产妇进行电话随访,询问产妇恢复情况及有无其他情况,并做好随访记录,至产后8周,并开通24h咨询电话㊂督促产妇在产后8周进行妇科检查,查看身体恢复情况,并做相应问卷调查㊂(2)观察组:在常规护理的基础上实施志愿护理服务,增加由志愿者负责的全程面对面心理护理㊁个人卫生护理及康复锻炼指导㊂产前1d及产后7d志愿者全天陪护产妇,并按照护理流程中的护理内容进行护理,志愿护理服务具体流程见表1㊂

3.评价方法:(1)产妇护理技能的掌握情况:包括会阴护理(3项)㊁哺乳技巧(4项)㊁产后保健操(5项)㊁乳头皲裂处理(3项)㊁沐浴(4项)㊁尿布更换(5项)㊁脐带护理(4项),每项分为完全掌握和不完全掌握㊂由志愿者在最后一次家庭访视时进行问卷调查,收回后交予责任护士进行统计,了解产妇护理技能掌握情况㊂(2)护理满意度:包括非常满意㊁很满意㊁满意和不满意,总满意度为前3项之和㊂(3)并发症:包括产后出血㊁腹泻㊁产褥感染㊁乳腺炎㊁便秘㊂护理满意度与并发症情况由责任护士在产后8周妇科检查时进行问卷调查,并当场收回㊂

4.统计学方法:采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理和分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示,采用t检验进行比较;计数资料以百分比或率表示,采用χ2检验进行比较㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂

二㊁结果

1.两组产妇护理技能掌握情况比较:见表2㊂观察组产妇各项护理技能的掌握情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂

2.两组产妇护理满意度比较:见表3㊂观察组对护理的总满意度为100.0%,对照组为89.8%,差异有统计学意义(P<0.01)㊂

3.两组产妇并发症的发生情况比较:见表4㊂观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂讨论㊀社区志愿护理服务可以提高产妇的护理技能㊂由于护理人员的短缺,医院常规护理已对产妇做了比较全面的健康教育,包括环境㊁个人卫生㊁饮食㊁心理㊁哺乳㊁锻炼等各方面的护理㊂志愿护理是对以上护理程度的加深㊁护理过程的监督和帮助,志愿者自愿为产妇服务,亲自测量产妇卧室的温㊁湿度,使室温保持在18~24ħ㊁湿度在55%~60%㊂在保持个人卫生方面,要嘱咐产妇多洗澡㊁洗头,洗澡㊁洗头时禁忌使用凉水,一定要用温热水,禁止盆浴,勤换洗内衣,内衣以棉质㊁宽松为佳㊂指导产妇正确哺乳,注重口腔的护理㊁加强饮食护理㊂本研究结果表明,观察组产妇各项护理技能的掌握情况均优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂主要是因为观察组在志愿者的帮助下不断加强健康护理,在遇到困难时能及时解决㊂

社区志愿护理服务可以提高产妇的满意度㊂本研究结果显示,观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义

表1 志愿护理服务流程表

科别:㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀产妇姓名:㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀床号:

时间护理内容志愿者签名产前1d 1.心理护理:帮助产妇适应角色的转变,消除产妇的焦虑㊁抑郁等负性情绪,对产妇进行心理安慰,

为其提供婴儿护理知识,消除其心理障碍,帮助其角色的转变,缓解负性情绪;

2.饮食指导:鸡蛋挂面㊁蛋糕㊁面包㊁果汁㊁粥㊁红糖水等流质食物,以补充体力,帮助胎儿娩出

生产当天 1.保持产妇病房环境安静舒适㊁冷暖适宜,并保持空气新鲜,常通风换气,但应避免冷风直吹产妇;

2.产后30min指导进行哺乳,越早进行越利于分泌乳汁,还可减少乳腺炎等疾病的发生,指导产妇

正确的哺乳姿势㊁乳头皲裂的处理方法

产后1~3d 1.饮食护理:原则是少食多餐,初期饮食要清淡,但应富有营养,之后增加含有高蛋白的食物,若哺

乳还应多吃汤汁等食物,并适当补充铁剂和维生素,以及含有纤维的食物,防止发生便秘;

2.个人卫生护理:用温热水洗澡洗头,勤换内衣,禁止盆浴;保持口腔卫生,用温开水刷牙,牙刷要质

地柔软,以免引起出血,早晚刷牙,饭后漱口;会阴护理,保持会阴干燥㊁清洁,便后用温水轻轻擦

洗,有切口者用温热高锰酸钾溶液(1ʒ5000)或0.5%碘伏擦洗

产后4~7d运用康复综合治疗仪进行物理按摩,之后再由护士进行手工按摩,以助产妇乳腺分泌㊁加速子宫收

缩,尽快排出恶露,减少便秘,恢复体形

产后7d~8周指导产妇进行体形恢复锻炼㊂指导产妇做产褥期体操,助其各器官快速恢复,并根据个体体能逐渐

增加运动量㊂志愿护理服务每周进行1次,主要为家庭访视,每次2h,共8周

表2㊀两组产妇护理技能掌握情况比较

项目

观察组(n=128)

完全掌握

人数百分比(%)

不完全掌握

人数百分比(%)

对照组(n=128)

完全掌握

人数百分比(%)

不完全掌握

人数百分比(%)

χ2值P值

会阴护理12496.94 3.19876.63023.4 3.265<0.05哺乳技巧128100.000.011489.11410.911.258<0.01产后保健操11589.81310.28667.24232.8 4.256<0.05乳头皲裂处理12194.57 5.59171.13728.99.265<0.05沐浴128100.000.010078.12821.913.458<0.01尿布更换128100.000.011489.11410.915.236<0.01脐带护理11892.2107.88868.84031.27.125<0.05

表3㊀两组产妇护理满意度比较

组别人数

非常满意

人数百分率(%)

很满意

人数百分率(%)

满意

人数百分率(%)

不满意

人数百分率(%)

总满意度

人数百分率(%)

观察组1286953.95442.25 3.900.0128100.0对照组1281310.24232.84736.71310.211589.8㊀㊀注:总满意度比较χ2=15.236,P<0.01

表4㊀两组产妇并发症的发生情况比较

组别人数

产后出血

人数百分率(%)

腹泻

人数百分率(%)

乳腺炎

人数百分率(%)

产褥感染

人数百分率(%)

便秘

人数百分率(%)

观察组12800.000.000.010.810.8对照组1282 1.65 3.91511.71612.52418.8χ2值13.62510.45215.62414.26516.952 P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

(P<0.01)㊂志愿者帮助产妇解决生活中的大部分问题,与产妇进行深入的沟通交流,与产妇建立一种亦师亦友的关系,从而提高了护理满意度㊂何平平等[3]分析,社区综合护理干预能改善产妇的负性情绪,与本研究结果一致㊂初产妇初为人母,对角色的转变还没做好充分的准备,面对着角色的转变,大部分产妇都会表现出喜悦㊁紧张的心情,有的可能会出现焦虑㊁恐惧的心理,这时志愿者要有针对性地进行疏导,使产妇保持一种健康的心理,这样利于其快速康复㊂对产妇实施人性化的关怀,视产妇为自己的亲人,让产妇感受到一种家的温暖,从而提高满意度㊂

社区志愿护理服务可以降低产妇并发症发生率㊂本研究结果显示,观察组并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂观察组能全面掌握护理技术,提前预知并发症的发生原因,从根本上找出避免并发症发生的方法,从而减少了并发症的发生㊂

综上所述,社区志愿者志愿护理服务按照一定的流程对产妇进行护理[4],从产前1d开始指导至产后8周,对产妇进行全方位的护理,消除产妇的不良情绪,可提高产妇的护理质量,并提高产妇的护理技能,减少并发症的发生,提高产妇对护理的满意度,可使产妇安全度过产褥期,促进身体快速恢复㊂

利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀试验设计㊁文献调研与整理为王文一㊁赵国华;论文撰写与审校为王文一

参㊀考㊀文㊀献

[1]㊀刘小玮,刘萍.护理干预缓解产褥期妇女压力的效果[J].中华

现代护理杂志,2013,19(18):2180-2182.DOI:10.3760/cma.

j.issn.1674-2907.2013.18.023.

Liu XW,Liu P.Effect of nursing intervention on the pressure of puerperal women[J].Chin J Mod Nurs,2013,19(18):2180-2182.

[2]㊀张桂秋,闫树英,杨晓燕,等.健康管理对出院后产褥期母婴健

康的影响[J].中华护理杂志,2014,49(3):293-297.DOI:10.

3761/j.issn.0254-1769.2014.03.010.

Zhang GQ,Yan SY,Yang XY,et al.Effect of health management on the health of puerperal and infants during post-discharge puerperium[J].Chin J Nurs,2014,49(3):293-297. [3]㊀何平平,吴艳平,欧阳新平,等.社区综合护理干预对产褥期妇

女负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(35): 4264-4267.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2011.35.005.

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Chin J Mod Nurs,2011,17(35):4264-4267.

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应用[J].中国护理管理,2014,14(1):97-99.DOI:10.3969/j.

issn.1672-1756.2014.001.029.

Zhang RM,Xu J,Xu F,et al.The effect of early nursing intervention on the recovery of puerperal women[J].Chin Nurs Manag,2014,14(1):97-99.

(收稿日期:2015-06-11)

(本文编辑:高丛菊)

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