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时间:2020-08-09 04:51  编辑:汉中华阴妇科

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鼻腔填塞患者护理问题研究现状

俞密花

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.18.073

鼻腔、鼻窦的表面为黏膜,且黏膜与骨膜联系紧密,鼻腔手术的创面不宜缝合止血,通常采用鼻腔填塞止血,因此鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或再狭窄的重要手段。常用的鼻腔填塞法分为前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法、鼻咽填塞法[1,2]。填塞的目的是在保证止血效果的同时尽量减轻患者痛苦。近年来各种各样材料的新型填塞物[3]被运用,使术者和患者均有较大的选择余地。但不论使用何种材料填塞,由于鼻腔部位特殊,术后除直接影响患者的呼吸方式外,对患者的睡眠、饮食等也有较明显的影响,出现许多护理问题。现就此类护理问题做一综述。

1鼻腔填塞所致不适改变

1.1呼吸道干燥吸入的空气通过鼻腔时,依赖鼻腔黏膜血管的舒缩作用,使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。鼻黏膜中分泌性上皮的分泌物、各种腺体的分泌物以及毛细血管的渗出维持鼻腔的湿度,鼻黏膜每昼夜分泌1000ml左右的渗出液,用以提高吸入空气的湿度,有利于肺泡的气体交换和维持呼吸道黏膜的正常纤毛运动[4]。鼻腔填塞后,患者鼻腔的呼吸通道改道,而口腔缺少鼻腔的湿度、温度调节功能,作者单位:215300江苏省昆山市第一人民医院五官科病区

俞密花:女,本科,主管护师致使吸入空气带走患者口腔咽部大量分泌液体,导致鼻腔填塞期患者呼吸道异常干燥。

1.2疼痛疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[5]。鼻腔填塞后易使局部组织缺血缺氧,引起反应性水肿使致痛物质分泌增加,鼻腔分泌引流不畅而刺激神经末梢加重疼痛,疼痛的严重程度与填塞物性质及松紧密切相关,其中尤以凡士林纱条填塞最剧烈[6]。填塞后患者易出现鼻部疼痛、前额胀痛。

1.3体温、血压、心率和血氧饱和度变化鼻腔填塞对患者体温的影响较小,可能有轻度发热。鼻腔填塞后正常的通气模式改变,屏气加重,可致血氧饱和度降低和PaCO

2

升高,甚至有窒息的危险。血氧含量下降,脑供氧减少,加上填塞物的刺激作用,患者自觉头昏、头痛明显;心肌供氧减少及紧张、焦虑而出现胸闷、呼吸费力、血压升高,术后24h内是患者血压升高最显著的时间[7]。

1.4睡眠有文献报道[8,9],患者常因堵塞、疼痛导致情绪低落,影响其睡眠时间和质量,妨碍组织康复;而失眠、焦虑与痛觉之间有密切关系,手术当日患者最感痛苦,多难以入睡或睡眠质量差。平均睡眠时间均缩短1.5 3.8h。

[4]Lucato JJ,Tucci MR,Schettino GP,et al.Evaluation of resistance in

8different heat-and-moisture exchangers:Effects of saturation

and flow rate/profile[J].Respir Care,2005,50(5):636-643.[5]崔慧霞.郭爱敏.湿热交换器临床应用的研究进展.[J]中华护

理杂志,2007,42(8):727-729.

[6]Prat,G,Renault A,Tonnelier JM,et al.Influence of the humidifica-

tion device during acute respiratory distress syndrome[J].Inten-

sive Care Med,2003,29(12):2211-2115.

[7]唐梦琳,张顺基,杨翠.机械通气带加热丝呼吸回路湿化效果

分析[J].护士进修杂志,2011,26(13):1202-1204.

[8]King M,Zahm JM,Pierrot D,et al.The role of mucsgel viscosity,

spinnability,and adhesive properties in clearance by simulated

cough[J].Biorheology,1989,26(4):737-745.

[9]丁彩儿,李剑萍,丁国芳,等.气管切开后不同湿化液对气道影

响的实验研究[J].中华护理杂志,2007,42(10):872-874.[10]田莹,陈树珍,李瑞华,等.采用不同浓度氯化钠液进行气道

湿化的临床观察[J].护理研究,2006,20(9):2304-2305.[11]陈兰花,曾坤山.两种湿化液在小儿肺炎机械通气吸痰中的效

果比较[J].中华护理杂志,2011,46(8):820-821.

[12]孙玉姣,高敏,张银.两种气道湿化方法对呼吸机相关性

肺炎发生率的影响[J].中华护理杂志,2010,45(9):784-786.[13]李纯.0.45%氯化钠溶液与碳酸氢钠溶液用于气道湿化的

效果比较[J].江苏医药,2010,25(14):825-827.

[14]Houtmeyers E,Gosselink R,Gayan-Ramirez G,et al.Effects of drugs

on mucus clearance.[J].Eur Respir J,1999,14(2):452-467.[15]李丽,邵雪晴,刘玉华,等.机械通气患者湿化温度设定对湿

化效果的影响[J].中华护理杂志,2008,43(11):1009-1010.[16]周秀秀,于静蕊,杨华,等.ICU机械通气患者气道湿化液体

量与影响因素的回归模型及相关分析.[J].重庆医科大学学

报,2011,36(1):101-103.

[17]熊恩平,周泽云.不同气道湿化和吸痰方法对预防急性呼吸窘

迫综合征患者痰痂形成的影响.[J].中华护理杂志,2011,46

(4):341-343.

[18]李文涛,何晓明,孙丽娟,等.呼吸机湿化器温度设定的临床研

究[J].实用护理杂志,2001,17(9):3-4.

[19]Williams R,Rankin N,SmithT,et al,Relationship between the hu-

midity and temperature of inspired gas and the function of the air-

way mucosa[J].Crit Care Med1996,24(11):1920-1929.

(收稿日期:2012-04-13)

(本文编辑崔兰英)

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811

·护理实践与研究2012年第9卷第18期(下半月版)

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