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按摩被强奸电影

时间:2020-07-06 01:27  编辑:金堂培训班

按摩被强奸电影

论 著

精神分裂症一级亲属情感表达与认知功能

的相关性研究

范 红,陈祖金,林跃泉,聂 洪,廖 英,袁洪彬

(四川省遂宁市民康医院,四川 遂宁 629000)

摘要 目的:探讨精神分裂症一级亲属情感表达与认知功能的相关性。方法:对130例精神分裂症一级亲属与117例对照组采用坎伯威尔家庭问卷中文版(CFI-CV)和威斯康星卡片分类测验(W C ST)进行评估,根据CFI-CV评分,将样本分为高情感表达组和低情感表达组,对样本的W CST评分进行比较。结果:在精神分裂症一级亲属中高情感表达组在W CST的持续错误数显著高于低情感表达组(P<0.01),其余各项指标差异均无显著性(P>0.05);精神分裂症一级亲属中高情感表达组在W CST的持续错误数显著高于对照组中高情感表达组(P< 0.01),其余各项指标差异均无显著性(P>0.05)。结论:精神分裂症一级亲属的情感表达与认知功能有极高的相关性,有必要对高情感表达一级亲属进行心理干预与健康教育,以利于促进认知功能,进而预防和降低精神分裂症的疾病发病率。

关键词 精神分裂症;一级亲属;情感表达;认知功能

do:i 10.3969/.j issn.1672-0369.2010.17.001

中图分类号: R749.3 文献标识码: A 文章编号: 1672-0369(2010)17-2177-03

Study on the relati vity bet ween e moti onal expressi on and cog nitive functi onal

of the schi zophrenia's fi rst degree rel atives

FAN Hong,C HEN Zu-ji n,LIN Y ao-quan,et a l

(M i nkang hospital of Su i ni ng,S i chuan629000,China)

Ab stract O bjective:To explore t he relativ it y bet ween emo ti ona l expressi on and cogn iti ve functiona l o f t he schizophren ia s'first degree re lati ves.M ethods:130cases o f the sch izophrenia s'first degree re lati ves and117nor m a l con tro ls w ere entered i n the study. T he Ch i nese versi on of C a m-be r w ell fa m ily i nterv i ew(CF I-CV)and t he W i sconsi n Card Sorti ng T est(W CST)w ere used to eva l u a te e m otiona l expression and cogn iti ve f unc ti on.A ccord i ng to CF I-CV,all the subjects we re d i v ided i nto t wo groups:t he h i gh ex pressed e m otion(HEE)and the l ow expressed e m otion(LEE).Then compare the scores o fW CS T i n t hese g roups.R esults:(1)In the sch izophren i a s'first degree re l a ti ves,persistent erro rs o fW CST w ere sign ificantl y higher in the HEE t han those in the LEE(P<0.01), but there w as no si gn ifi cant difference i n the facts of other i nd ica t o rs(P>0.05).(2)T he persistent e rrors o fHEE we re s i gnificantl y h i gher in t he sch i zophrenia s'fi rst degree relatives t han t hose i n t he no r ma l contro ls(P<0.01),bu t there w ere no si gn ifi cant diff e rence in the facts o f o ther i nd ica tors(P>0.05).Conc l usions:There w as sign ificant relation be t w een e m otiona l expressi on and cogn iti ve functi onal i n t he sch i zophrenia s'fi rst deg ree re l a ti ves.It is necessary t o take psycho l ogy i nte rference and educati on H ea lt h to w ards the HEE of t he sch i zoph renia s'first deg ree relatives for i m prov i ng on cognitive f uncti ona,l i n o rder to prevent o r l ow er the recurrence of sch izophren i c.

K ey w ords Schizophren i a;F i rst degree re l a tives;Emo ti ona l express i on;Cognitive functi on

目前研究显示认知功能障碍已成为精神分裂症的主要症状之一,也是影响患者社会功能康复和疾病预后的重要因素[1],成为与精神分裂症的阴性和阳性症状并列的综合征之一[2-4]。认知功能障碍主要存在四种类型:执行功能和注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍等方面[5-7],且在精神分裂症的认知功能障碍中报道最多的是前额叶的执行功能、注意、记忆等方面的障碍[8]。遗传因素在精神分裂症的发生中起着重要的作用,近10余年来国外学者的研究显示,认知功能缺陷或多或少出现在与精神分裂症患者不共病的一级亲属中,且与一级亲属对精神分裂症患者所采取的情感态度也有着一定的联系,而国内鲜有报道。故我们在临床工作中就以此为目的作了如下的课题研究。

1 资料与方法

1.1 对象

1.1.1 精神分裂症一级亲属 样本为随机收集2006-2007年在四川省遂宁市民康医院门诊与住院就医的精神分裂症患者的一级亲属,其入组标准: (1)必须符合CC MD-III精神分裂症诊断标准患者的健康一级亲属(亲生父母、兄弟姐妹及子女);(2)年龄18~59岁;(3)躯体与神经系统均无严重疾病;

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(4)有精神活性物质滥用史者除外;(5)有色弱、色盲者需排除;(6)智力正常,I Q>80;(7)自愿参加本研究。共随机收集110名精神分裂症患者的健康一级亲属306名,排除已故、因故不能参加与认为不是病不愿接受调查者176例,符合精神分裂症一级亲属入组标准的样本130例,其中男性57名,女性73名,年龄18~59岁,平均(32.0!10.1)岁,平均受教育年限(12.8!3.0)年。

1.1.2 对照组 为同期随机抽取本地区的教师、机关干部、医务工作者与农民,其入组标准:(1)为三代内无重性精神病史;(2)年龄18~59岁;(3)躯体与神经系统均无严重疾病;(4)有精神活性物质滥用史者除外;(5)有色弱、色盲者需排除;(6)智力正常,I Q>80;(7)自愿参加本研究。共抽取符合对照组入组标准的样本117例,其中男性50名,女性67名,年龄18~59岁,平均(31.1!8.2)岁,平均受教育年限(10.3!4.0)年。

1.2 方法

1.2.1 评定工具与方法 (1)采用坎伯威尔家庭问卷中文修订版(CFI-CV)[9],包括批评、敌对、情感过分参入、赞扬、热情5个维度,每次测评45~90 m in;(2)采用威斯康星卡片分类测验(W CST)[10]评定,W CST由四张模板和128张卡片组成。操作时不把分类原则告诉被试者,但告诉被试者每次的选择正确与否,操作无时间限制,统计总测验次数、正确反映数、持续错误数、随机错误数和分类数[2]。1.2.2 情感表达的分组标准 高情感表达的指标为:∀批评话题在整个调查中出现>16次,#出现敌对话题,∃情感过分参入中度或中度以上(>3分)。符合上述3个指标之一者为高情感表达

(HEE),否则为低情感表达(LEE)[CFI-CV问卷经国内临床应用划分高或低情感表达一致率为88%,Kappa值为0.0774,具有良好的信度][11]。1.2.3 认知功能缺陷的评判标准 根据Egan 等[12,13]所研究的标准,将W CST中的持续错误数得分大于正常对照组的均数加一个标准差定为有工作记忆/执行功能缺陷。本研究中,我们将W CST中的持续错误数大于23分定为存在有工作记忆/执行功能缺陷。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件,进行多个均数之间两两比较的t检验、卡方检验和协方差检验。

2 结果

2.1 对精神分裂症一级亲属样本的CFI-CV测评结果比较显示高情感表达者66名(50.77%),低情感表达64名(49.33%);而对照组样本中CFI-CV 测评结果比较显示117名被试者中高情感表达者60名(51.28%),低情感表达57名(48.72%)。

2.2 经协方差检验分析W CST评定测验的结果发现 (1)精神分裂症一级亲属高情感表达(H EE)组的持续错误数统计成绩与正常对照组有显著性差异(P<0.01),总测验次数、随机错误数、分类数和正确反应数差异无显著性(P>0.05),低情感表达(LEE)组测验成绩两样本比较差异无显著性(P> 0.05);(2)在精神分裂症一级亲属中,高情感表达(HEE)组的持续错误数统计成绩与低情感表达(LEE)组有显著性差异(P<0.01),总测验次数、随机错误数、分类数和正确反应数差异无显著性(P> 0.05),在对照组中两样本测验成绩比较差异无显著性(P>0.05),见表1。

表1 精神分裂症一级亲属组与对照组组内组间W CST的测验结果比较(x!s)

W CST

精神分裂症一级亲属

H EE组(n=66)LEE组(n=64)

对照组

H EE组(n=60)LEE组(n=57)

总测验次数74.02!15.9674.02!15.9674.02!15.9674.02!15.96持续错误数25.52!7.0615.53!6.58**15.83!5.79 15.43!6.08随机错误数25.97!13.8125.97!13.8125.97!13.8125.97!13.81分类数4.97!1.06 4.97!1.06 4.97!1.06 4.97!1.06正确反应数25.53!15.2625.53!15.2625.53!15.2625.53!15.26 组内比较,**:P<0.01;两组间比较, :P<0.01。

2.3 精神分裂症一级亲属高情感表达(H EE)组中出现持续错误数的例数明显多于正常对照组,经卡方检验有极显著性差异(P<0.01),而在低情感表达(LEE)组中出现持续错误数的例数多于正常对照组,但经卡方检验差异无显著性(P>0.05);在精神分裂症一级亲属中高情感表达(HEE)组出现持续错误数的例数明显多于低情感表达(LEE)组,经卡方检验有极显著性差异(P<0.01),而在正常对照组中差异无显著性(P>0.05),见表2。

表2 两组高、低情感表达持续错误数例数的比较

组别高情感

表达组

低情感

表达组

P值精神分裂症一级亲属(n=130)4218<0.01对照组(n=117)2215>0.05 P值<0.01>0.05

3 讨论

本文结果显示精神分裂症一级亲属中高情感表

2178

达者占50.77%,低情感表达者占49.33%,而对照组样本中高情感表达者占51.28%,低情感表达者占48.72%,与国内外文献报告48.6%~54.0%的患者生活在高情感表达的家庭的结果相似[9-11,14,15]。

众所周知,威斯康星卡片分类测验(WCST)主要测试额叶功能,其中持续错误数与其他几项指标相比较更能特异地反映额叶功能,而认知功能的研究是通过对额叶功能的分析研究来体现的[16]。本课题是通过对样本资料用坎伯威尔家庭问卷中文修订版(CFI-C V)进行评估分组,W CST评估与分析认知功能后显示:(1)精神分裂症一级亲属高情感表达(HEE)组的持续错误数统计成绩与正常对照组有显著性差异(P<0.01),总测验次数、随机错误数、分类数和正确反应数差异无显著性(P>0.05),而低情感表达(LEE)组测验成绩两样本比较差异无显著性(P>0.05),提示高情感表达的精神分裂症一级亲属对患者所表现的敌对、批评、情感过分参入等情感态度与认知功能缺陷有极高的相关性;(2)在精神分裂症一级亲属中,高情感表达(H EE)组的持续错误数统计成绩与低情感表达(LEE)组有显著性差异(P<0.01),总测验次数、随机错误数、分类数和正确反应数差异无显著性(P>0.05),而在对照组中两样本测验成绩比较差异无显著性(P> 0.05),也提示高情感表达的精神分裂症一级亲属对患者所表现的敌对、批评、情感过分参入等情感态度与认知功能缺陷有极高的相关性,也就是说精神分裂症一级亲属的高情感表达(HEE)组较低情感表达(LEE)组认知功能缺陷更严重;(3)精神分裂症一级亲属高情感表达(HEE)组中出现持续错误数的例数明显多于正常对照组,经卡方检验有极显著性差异(P<0.01),而在低情感表达(LEE)组中出现持续错误数的例数多于正常对照组,但经卡方检验差异无显著性(P>0.05);在精神分裂症一级亲属中高情感表达(HEE)组出现持续错误数的例数明显多于低情感表达(LEE)组,经卡方检验有极显著性差异(P<0.01),而在正常对照组中差异无显著性(P>0.05),提示高情感表达的精神分裂症一级亲属较正常对照组更易出现认知功能缺陷。

综上所述,本研究显示精神分裂症健康一级亲属的情感表达与认知功能有极高的相关性,也就是说精神分裂症一级亲属的高情感表达较低情感表达的认知功能缺陷更严重,有必要对高情感表达的一级亲属进行心理干预与健康教育,以利于让他们认识到对精神分裂症患者所采取的情感态度也与自身的认知功能缺陷有着一定的联系,进而为预防和降低精神分裂症的发病率及其复发率,减轻患者及家属的精神痛苦,缓解家庭经济与社会压力将起到极为重要的作用,为提高他们的生活质量与我国的人口素质,增进社会的心理健康水平,构建和谐社会而献力。

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(收稿日期:2010-03-22)

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